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| 收费归类 |
编 码 |
项目名称 |
规格/系列 |
单位 |
参考价格(元) |
不报销比例 |
| 西药费 |
XN0000030067948 |
注射用阿替普酶 |
50mg*1瓶/瓶 |
瓶 |
5508.67 |
10 |
| 西药费 |
XN0000000011346 |
(自费)酒石酸伐尼克兰片/畅沛 |
1mg*28片/盒 |
盒 |
288.78 |
100 |
| 西药费 |
X00011750040020 |
基_注射用阿莫西林克拉维酸钾 |
0.6g*1瓶/瓶 |
瓶 |
9.11 |
10 |
| 中成药费 |
ZN0000030071189 |
复方夏天无片 |
320mg*36片/盒 |
盒 |
26.09 |
10 |
| 西药费 |
XN0000030087493 |
注射用重组人生长激素 |
4IU*1瓶/瓶 |
瓶 |
53.63 |
0 |
| 中成药费 |
Z00579000020010 |
基_贞芪扶正胶囊 |
400mg*60粒/盒 |
盒 |
35.58 |
0 |
| 西药费 |
X00233620050010 |
基_异氟烷/宁芬 |
1ml*100支/瓶 |
支 |
430.91 |
0 |
| 中成药费 |
Z00831000020010 |
基_十味龙胆花颗粒 |
3g*9袋/盒 |
盒 |
21.78 |
10 |
| 中成药费 |
ZN0000030066148 |
注射用灯盏花素 |
10mg*10瓶/盒 |
瓶 |
117.8 |
10 |
| 西药费 |
X00967650030011 |
重组人红细胞生成素注射液/环尔博 |
5000IU*1瓶/瓶 |
瓶 |
41.19 |
10 |
| 西药费 |
X00988740180020 |
基_5%葡萄糖氯化钠注射液 |
250ml*1瓶/瓶 |
瓶 |
4.28 |
0 |
| 西药费 |
X00938750020010 |
基_冻干人凝血因子VIII |
200IU*1瓶/瓶 |
瓶 |
220.87 |
0 |
| 西药费 |
X00777330010010 |
基_乳果糖口服液/杜秘克 |
15ml*6袋/盒 |
盒 |
33.96 |
0 |
| 西药费 |
XN0000030071045 |
基_呋麻滴鼻液 |
10ml*1支/支 |
支 |
4.52 |
0 |
| 西药费 |
X01176400040010 |
米非司酮片/息隐 |
25mg*6片/盒 |
盒 |
20 |
100 |
| 西药费 |
X01440400020020 |
罗格列酮钠片/太罗 |
4mg*7片/盒 |
盒 |
32.13 |
10 |
| 西药费 |
XN0000030070214 |
基_奋乃静片 |
2mg*100片/瓶 |
瓶 |
4.6 |
0 |
| 西药费 |
XN0000030072967 |
基_盐酸普罗帕酮片(心律平) |
50mg*100片/瓶 |
瓶 |
23 |
0 |
| 西药费 |
X01098380020010 |
复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂 |
60ml*1瓶/瓶 |
瓶 |
19.02 |
10 |
| 中草药费 |
YP0103401000080 |
生山药 |
1g*1g/g |
g |
.0675 |
0 |
| 西药费 |
XN0000030060927 |
酪酸梭菌活菌片/米雅－BM |
20mg*20片/盒 |
盒 |
24.67 |
0 |
| 中草药费 |
YP0110101000200 |
白茅根 |
1g*1g/g |
g |
.065 |
0 |
| 西药费 |
X00479400030010 |
基_枸橼酸他莫昔芬片 |
10mg*60片/瓶 |
瓶 |
20.4 |
0 |
| 西药费 |
X01373650030030 |
注射用头孢唑肟钠/那兰欣 |
0.75g*1瓶/瓶 |
瓶 |
23.5 |
10 |
| 中草药费 |
YP0211901000465 |
薏苡仁 |
1g*1g/g |
g |
.05 |
0 |
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总计:6339条 第1/254页
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