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结核病防治知识 
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一、关于结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,可累及全身各个脏器。其中,肺部是感染结核菌的最主要脏器,称为肺结核。个体一旦感染结核菌后,将终身携带病菌,约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病,成为新患者并继续传染给其他人。

结核病是呼吸道传染病,主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示,每个肺结核患者一生可以传染10-15人。

结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病,是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核是我国乙类法定报告传染病,是我国法定重大传染病之一。

二、关于耐药肺结核

从肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长,即可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下4种类型:

单耐药:仅对1种抗结核药物耐药。

多耐药:对1种以上的抗结核药物耐药(不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况)。

耐多药:至少对异烟肼和利福平同时耐药。

广泛耐药:除对异烟肼和利福平耐药之外,同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂(卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素)中的至少1种耐药。

我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一,2007-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示,肺结核患者中耐多药率为8.32%,广泛耐药率为0.68%。据此估算,我国每年新发耐多药结核患者12万例,新发广泛耐药结核病患者9000例,耐多药结核病患者数位居全球第2位。

耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比,一是传染危害大,受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核,且传染期更长。二是治疗费用高,耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物,治疗时间长达2-3年之久,治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行,不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担,而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。

三、肺结核患者及时就医是预防肺结核的有效措施

由于肺结核是呼吸道传染病,及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。

(一)患者发现。

如果咳嗽、咳痰2周以上,应及时到医院诊治。

(二)肺结核诊断检查。

肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查,必要时可进行痰培养检查和药敏检查。

(三)肺结核治疗。

诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗(初治患者6个月,复治患者8个月)。任何治疗的改变应通过医生决定。

耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物,药物剂量根据患者的体重确定。根据世界卫生组织指南,治疗全疗程24个月,分为注射期和非注射期2个阶段,其中注射期6个月,非注射期18个月。

四、国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策

(一)免费项目。

国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片(3份痰标本)和普通X光胸片检查;为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查(34次,每次2份痰标本)和治疗结束时的1次普通X光胸片检查(初、复治患者各提供1次免费)。

目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查;在部分中国卫生部-盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用,个人承担小部分医疗费用。

(二)免费机构。

在结核病防治机构(包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等)就诊可享受国家肺结核免费政策

上海市结核病定点医院一览表

                          

来源: 市疾控中心

 

 

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结核病定点医疗机构

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200020

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黄浦区中心医院

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200002

63230714

 

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33760126*252

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东南医院

肺科

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200023

63037638*2108

徐汇

徐汇区中心医院

结防科

淮海中路966

200031

31270710*63035

 

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肺科门诊

沪闵路9585

200233

81817070

长宁

长宁区中心医院

肺科门诊

仙霞路1111

200336

62909911*5106

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200041

62583055

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普陀区中心医院

肺科门诊

兰溪路164

200062

62572723*9118

闸北

闸北区市北医院

肺科门诊

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56426340*3051

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结核门诊

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200082

65410272

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肺科门诊

安图路56

200093

55820695

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200940

56162417*5626

 

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200436

56515422

闵行

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剑川路155

200241

52216098

 

瑞金集团闵行医院

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莘松路170

201100

64923400*1920

 

上海市第五人民医院

感染科(结核门诊)

瑞丽路128

200240

24289425

 

龙柏社区卫生服务中心

结核门诊

航东路608

201105

64205388*901

 

上海市精神卫生中心分部

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沪闵路3210

201108

64901737*2163

嘉定

嘉定区中心医院

呼吸内科

嘉定区城北路1

201800

69987008*3330

浦东

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即墨路150

200120

38804518*8306

 

浦南医院

肺科门诊

浦东南路2400

200125

20302000*3209

 

第七人民医院

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大同路358

200137

58670561-526

 

公利医院

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洋泾苗圃路219

200135

58858730*5287

 

浦东新区人民医院

肺科门诊

川沙川环南路490

201200

58981990*2107

 

三林卫生院

肺科门诊

三林路375

200124

58410311*2211

 

浦东新区肺科医院

肺科门诊、病房

龚路镇秦家港路1569

201209

5856685258564413

 

南华医院

肺科门诊、病房

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201300

68008526-10371012

奉贤

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结核科

奉贤区南桥镇南奉公路9252

201400

57411372

 

松江

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201600

67721959

金山

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肺科门诊

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201500

57326668*8090

 

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肺科门诊

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200540

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肺科病房

青浦区公园东路1158

201700

69719190*62026203

崇明

崇明县传染病医院

肺科门诊

崇明利民路518

202150

69623245


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