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何谓肝脓肿？：常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种。虽然二者的临床表现与影像学检查各有特点，但二者在临床上往往难以区别，尤其对合并细菌感染
的阿米巴性肝脓肿与单发的巨大的细菌性肝脓肿二者的鉴别。对所有已液化的直径>3.0cm的肝脓肿病人，均可行B超或CT引导下肝脓肿穿刺术。根据临床症状、影像学检查及脓液性质，有利于对细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿进一步鉴别诊断。其中，阿米巴性肝脓肿的脓液呈棕褐色，即巧克力色，较粘稠，无臭。若无合并细菌感染，涂片及细菌培养均为阴性，不能发现细菌。而细菌性肝脓肿的脓液性质与其感染的细菌明显相关，多为黄白色脓液，涂片检查及细菌检查培养可发现细菌。虽然阿米巴肝脓肿病人的脓液中难以找到阿米巴滋养体，但在脓肿壁上常能找到阿米巴滋养体。
肝脓肿症状：当肝脓肿形成后，由于肝脏的血流丰富，脓腔内大量的细菌及毒素进入血液循环，引起明显的全身性脓毒血症表现，如:寒战、高热、食欲不振、全身乏力、体重下降、恶心呕吐、白细胞总数增高等，病情严重而急骤，少数病人可伴有黄疸。阿米巴性肝脓肿可表现为稽留热、弛张热或长期低热，若伴发细菌感染，亦可有细菌性肝脓肿临床表现。总之，肝脓肿常使病人处于一种极度消耗状态，并常伴有贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱等。因此，及时将肝脓肿中的脓液引流是极其重要的，尤其对脓肿较大、一般状态较差、病程较长、中毒症状较重的病人显得尤为重要。
肝脓肿治疗：肝脓肿是临床常见病，对其治疗，在1970年以前以手术引流为首选方法。但因其创伤大，增加病人痛苦，以及有可能污染腹腔等问题而限制治疗范围。如果病人伴有胆道系统的疾病、门静脉引流脏器或身体其他部位的感染性病灶，可致并发症发生率、病死率均较高，术后恢复时间长，故现已逐渐被经皮穿刺置管引流术所代替。因B超引导下脓肿定位穿刺置管引流术操作简单、安全，成功率高，住院时间短，医疗费用少，并发症发生率及病死率低，故尤其适用于全身情况较差的病人。随着近年来肝脓肿穿刺术在临床上的应用，病人的预后显著改善。据有关统计资料显示，病死率已由原来的70%下降到近年的0～15%左右。为此，对肝脓肿的病人，如经影像学检查显示病灶已液化，直径超过3.0cm，即需B超引导下肝脓肿穿刺术。如果脓肿直径在3.0cm～5.0cm，大多数穿刺抽脓1次即可。对于直径>5cm的脓肿，需采用穿刺置管引流术，对脓肿进行持续引流，及时、有效的改善病人全身的感染性
症状。
较大的肝脓肿，尤其时间超过半个月时，脓肿壁变厚，脓肿与肝血窦“隔离”，抗生素难以进入脓腔。因此，对于多发性肝脓肿，一般先将较大的脓腔进行穿刺引流，首先缓解病人全身感染性症状。此类病人脓液往往稠厚，我们一般
予以留置引流管，经引流管灌注灭滴灵或生理盐水加入抗生素（如丁胺卡那、庆大霉素等）进行冲洗，直至冲洗液清亮。经过一段时间治疗后，病人临床症状缓解，引流液逐渐减少以至消失，复查腹部B超示:脓肿明显缩小，脓腔消失，超声显示一杂乱的回声区（纤维化所致），说明已治愈。如经引流后仍有少许渗液，为促进脓腔壁坏死，可经引流管向脓腔内注射硬化剂至脓腔内，如:（1）无水乙醇，1次总量不超过30ml，无水乙醇可使细胞凝固坏死；（2）10%氯化钠溶液，1次不超过40ml，高渗盐水使腔壁细胞完全脱水，细胞坏死。此法安全性高，亦适用于其他肝囊性病变。有些多发性肝脓肿，其脓肿往往相通，经过对其中较大的脓腔引流后，其它脓腔会逐渐缩小或消失，一般不需再次穿刺引流。对于较小的肿脓肿（直径<3cm），经过应用合适的抗生素及理疗后，脓肿会逐渐吸收而消失，不需进行穿刺及置管引流术。
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